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老年人胃食管反流怎么辦?
作者:李發余

最近隔壁王大爺反酸、燒心、胸口痛,夜晚睡不著覺,白天吃不好飯,去醫院檢查說是胃食管反流病(GERD),讓本來就高血壓、冠心病的王大爺油然而生一種生無可戀的感覺,不禁感嘆,這勞累了一輩子,老了退休了好不容易該享享清福了,身體怎么出現這么多毛病呢?好在醫生告訴他老年人是胃食管反流病的高發人群,不用過于擔心。據國內資料顯示,老年人糜爛性胃食管反流病內鏡檢出率為8.9%,中青年人為4.3%。下面我們就來了解一下為什么老年人更容易發生胃食管反流病呢?

1. 生理因素

隨著年齡增加,老年人胃腸道功能逐漸減弱,胃排空時間延長,尤其是食管下括約肌壓力逐漸減弱,賁門松弛,容易使胃內容物反流入食管。同樣隨著年齡的增大,食管、胃黏膜會發生萎縮,抗反流機制減弱,食管粘膜受到胃酸、胃蛋白酶等有害因素侵襲后,易引起反流性食管炎。

2. 飲食因素

生活條件好了,大魚大肉的吃,尤其眼下到了春節,各種各樣的美食讓人垂涎三尺,一不小心就吃多了。而飯食過飽會增加胃內部的壓力,使胃排空容物延緩,胃氣向上逆行導致反流。故而,該病的發病時間一般都是在飲食過后的1 h左右,且反流的癥狀也會加重。

3. 情志因素

情志因素與消化道的分泌及運動功能有密切的關系。老年人由于其特殊的體質,很容易受情志所傷。情志所傷不是為情所困,是指人的喜怒憂思悲恐驚這些情志變化會使心神動蕩不安,心神動蕩可使五臟六腑功能失常。祖國醫學認為,暴怒則氣于上,過喜則氣舒緩,悲哀則氣混亂,過勞則氣耗散,思慮則氣郁結,各種情志所傷出現的病理變化,也正是相應內臟功能失調的結果。胃是一個受情緒影響非常明顯的器官,情志因素直接導致了胃食管反流病的增加和反復發作。

4. 其他因素

老年人本身基礎疾病較多,用藥復雜、且用藥時間長,如合并心血管、呼吸道、骨關節病,會常服用一些刺激消化道黏膜及影響胃動力的藥物,降低賁門括約肌張力,使其處于松弛狀態,加重反流。

隨著GERD在老年人群發病率日漸升高,該如何防治呢?

1. 養成良好的飲食習慣

細嚼慢咽,少食多餐,避免進食過飽。過量飲食會加重胃的負擔,引起胃的消化功能障礙,胃內壓力增高,食物更容易返流到食管,引起燒心、泛酸、打嗝、胃脹等不適。此外,高酸性食物可損傷食管黏膜,刺激性食品可引起胃酸分泌增加,嗜酒、吸煙,常吃辛辣、酸甜、高蛋白、高脂肪食物,經常吃得太飽或睡前進食,這些不良飲食習慣都可能引發胃食管反流病。

2. 合理的休息與運動

每次餐后適當散步,注意勞逸結合,加強鍛煉身體,從而提高免疫功能增強抗病能力。生活中避免長久增加腹壓的各種動作和姿勢,包括穿緊身衣及束緊腰帶等,有助于防止反流。夜間平臥反流時可將床頭抬高10cm,利用重力來清除食管內的有害物。

3. 心理護理

老年人常伴有多種疾病,因長期飽受病痛折磨而緊張、焦慮、寢食難安,甚至感到無望,這時就需要耐心細致地向老人解釋引起胃部不適的原因,減輕其恐懼心理,緩解緊張情緒。

4. 合理用藥

治療GERD最常用的藥物有:(1)抑酸藥:包括H2受體拮抗劑(如雷尼替丁、西咪替丁)和質子泵抑制劑(如奧美拉唑)(2)促動力藥:如快力(枸櫞酸莫沙必利),該藥為全胃腸動力藥,可以增強食道、胃、十二指腸及小腸的協調運動,進而增強消化系統排空能力。(3)黏膜保護劑(如硫糖鋁),在用藥過程中要注意觀察藥物的療效,同時注意藥物的副作用,如使用硫糖鋁時應警惕老年人便秘的危險等等。


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