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胃病反復發作,可能是“功能性消化不良”惹的禍
作者:劉海妮

胃病是人群中很常見的疾病,癥狀多種多樣,包括反復的上腹痛,上腹脹,餐后飽脹,胃灼熱,反酸,噯氣,燒心等,消化科門診接診此類患者,往往需要行胃鏡檢查,而胃鏡及病理檢查往往診斷為“慢性胃炎”,并沒有明顯的器質性改變。此類患者往往長期服用各類胃藥,效果都不是很明顯,或者服藥期間癥狀可能緩解,停藥后癥狀容易反復發作。

胃病反復發作,可能需要考慮“功能性消化不良”。

那么,什么是功能性消化不良呢?

功能性消化不良由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀,但無器質性疾病的一組臨床綜合征。

功能性消化不良的病因是什么呢?

1.胃腸動力障礙: 胃排空延遲、胃十二指腸運動協調失常,會導致上腹飽脹

2.內臟高敏感性:進食后胃腸道對容積擴張過度敏感,產生上腹痛和脹滿癥狀

3.胃底對食物的容受性舒展功能下降: 會使人產生早飽的癥狀

4.胃酸分泌異常或酸敏感性增加:是產生上腹部疼痛或燒灼感的主要原因

5.HP感染:HP陽性患者對其行HP根除治療可能對其癥狀改善有利

6.精神心理因素:個性異常、焦慮、抑郁、童年應激事件等,會產生心理異常,而導致各種不適的癥狀

臨床表現有哪些呢?

1.餐后不適綜合征

餐后飽脹:正常餐量即出現飽脹感,食物長時間存留于胃內引起的不適感。

早飽感:有饑餓感,但進食少許食物即感胃部飽滿,不能繼續進餐。

2.上腹痛綜合征

上腹痛:位于胸骨劍突下與臍水平以上、兩側鎖骨中線之間區域的疼痛。

上腹灼熱感:局部的燒灼感。

如何系統的治療呢?

1.餐后不適綜合征常表現為餐后飽脹、早飽、噯氣,這一類患者多因胃腸功能障礙導致,治療可首選促動力劑,包括嗎丁啉、莫沙必利等。

2.上腹部綜合征常表現為上腹痛、上腹灼熱感,與進食關系不大,原因多為胃酸過多,這一類患者可選用抗酸分泌藥,比如奧美拉唑、雷貝拉唑等。

3.調整生活方式,正規治療無效的Hp感染者,可根據情況采用正規根除HP治療方案,有部分患者的癥狀可能長期得到緩解,甚至根治。

4.對抑酸劑和促動力劑治療無效、且伴有明顯精神心理障礙的患者可選擇抗抑郁藥物治療。

5.健康教育:建立良好的生活方式與習慣,避免對胃腸刺激較大的食物、藥物,調整飲食結構和習慣--餐后不適綜合征 易消化、低脂肪、少食多餐,保證充足的睡眠、勞逸結合,忌煙酒等。


——來源微信:內四科小助手

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