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最新研究表明:功能性胃腸病的加重可能與精神刺激有關!
作者:WQY

功能性胃腸病(FGIDs) 是以胃腸道癥狀為主要表現,常規檢查無器質性病變或無法用器質性病變解釋的一組消化系統疾病,有慢性或反復發作的特點。FGIDs 占消化門診就診的近60% ,國內以功能性消化不良(FD) 和腸易激綜合征(IBS) 最為常見。

功能性消化不良(FD)是由胃和十二指腸紊亂引起的以上腹痛、上腹燒灼感、早飽感和餐后腹脹而無器質性病變為主要表現的疾病。根據是否與進食有關的臨床特點,可將FD分文兩個亞型,分別是餐后不適綜合征( PDS) 和上腹痛綜合征( EPS) 。腸易激綜合征(IBS)的臨床特點為腹痛或腹部不適伴排便習慣改變且無器質性疾病,根據排便特點和糞便性狀將 IBS 分為腹瀉型、便秘型和混合型,我國以腹瀉型多見。

功能性胃腸病的發病機制是怎樣的呢?

功能性胃腸病(FGIDs)的發病機制尚未明確,目前認為是由多因素共同作用于人體所致。2016 年發布的羅馬Ⅳ診斷標準將 FGIDs 定義為腦-腸互動紊亂性疾病,環境、飲食等致病因素通過中樞神經作用于胃腸神經,或直接作用于局部引起胃腸道神經和肌肉的改變,導致胃腸道動力障礙。

流行病學調查顯示 FGIDs 患者的內臟敏感性高于健康人,可能與中樞致敏有關。在FGIDs 的發病過程中,腸道的黏膜免疫和炎癥發揮重要作用。研究表明 FD 患者腸道黏膜通透性增加,炎性細胞浸潤后繼發引起免疫反應,持續存在的炎癥狀態又可加重胃排空延遲,并增加內臟的敏感性,使患者的消化道癥狀反復發作。大量的臨床試驗顯示了HP感染者的FD發病率更高且患者餐后飽脹等癥狀更加突出。近年來的研究表明腸道菌群與 FGIDs的發病相關,腸道菌群在維持腸道微生態平衡、黏膜上皮屏障功能、提高免疫功能方面發揮著重要作用,而 IBS 的小腸細菌過度增長,優勢菌群數量減少,菌群多樣性和穩定性被破壞。臨床上由于 FGIDs 胃腸道癥狀的反復發作,患者常伴有焦慮、抑郁狀態,這類患者往往有著較大的心理和社會壓力。腦-腸軸存在記憶功能,精神刺激后的不良記憶可持續存在并被喚起,因此,FGIDs 患者的癥狀在長期受精神刺激后不斷強化。


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